É cada vez mais frequente os médicos se depararem com pacientes que não ingerem nenhum tipo de bebida alcoólica, mas que ao realizarem um ultrassom ou ecografia de abdome terem o diagnóstico de “fígado gordo”!
Nestes pacientes, o “fígado gordo” ou esteatose hepática esta dentro de uma condição chamada Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica, pois engloba todas as suas apresentações clínicas.
Realmente é uma doença muito prevalente, pois se estima que afete cerca de 30% da população mundial. Esta porcentagem é ainda maior na população com obesidade e seu diagnóstico e tratamento são muito importantes.
A razão principal para seu aparecimento é o acúmulo de triglicerídeos dentro das células do fígado (chamadas de hepatócitos), devido à sobrecarga de ácidos graxos livres a qual aparece em estados de resistência à insulina. De uma forma comparativa, é como se pedíssemos ao fígado que “fizesse hora extra” além de sua capacidade, o que ocasiona acúmulo deste trabalho (“gordura” a ser metabolizada) dentro dele mesmo.
A Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica é silenciosa, pois tende a não causar sintomas ao paciente. No entanto, esta condição pode estar associada a outras doenças como hipertensão arterial, diabetes, elevação dos níveis de colesterol, obesidade e maior risco de eventos cardiovasculares, como o infarto do miocárdio (“infarto cardíaco”).
A forma mais simples de detecção da Esteatose Hepática é o exame de ultrassom de abdome. Este exame é indolor, não invasivo e não requer irradiação. Dentre os exames laboratoriais, podemos encontrar ou não a presença de elevação das enzimas hepáticas. Caso haja detecção destas alterações, cabe ao médico Hepatologista rastrear se elas se relacionam ou não a Esteatose Hepática e determinar a melhor forma de investigação de cada caso.
O médico que acompanha o paciente deve estar atendo, pois a Esteatose Hepática pode ter evolução para a Esteatohepatite Não-alcoólica, condição que em alguns casos evolui para a Cirrose Hepática e Hepatocarcinoma.
Assim, apesar de silenciosa é uma doença que merece todo cuidado e tratamento especializado!
